Kérelem vizsgabizonyítvány cseréjéhez
A DExam Nyelvvizsgaközpont új bizonyítványt csak az eredeti, rontott nyelvvizsga-bizonyítvány leadását követően állít ki. A bizonyítvány leadásakor a vizsgázónak helyes adatok igazolására szolgáló okiratokat be kell mutatni.

A vizsgázó azonosító kódja:
Személyes adatok
	Vezetéknév:
	Utónév:
	Születési idő:	- év - 1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996 - hó - 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 - nap - 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
	Születési hely:	(település) (ország)
Értesítési cím
	Irányítószám:
	Település:
	Utca, házszám, em., ajtó:
	Ország:
	Telefonszám:	- -
	E-mail cím:
A bizonyítvány adatai
	Anyakönyvi szám:
	A hibás bizonyítvány száma:
A bizonyítvány hibájának részletezése:
Kérelmemhez csatolom az eljárási díj befizetését igazoló bizonylatot .
A vizsgabizonyítványt
	személyesen veszem át a Vizsgaközpontban       kérem postázni